心理科普 | 青少年预防自杀的安全计划

正康心理

在医院儿少心理科就诊的青少年群体中，自杀自伤行为并不少见。

在临床治疗中，对于自杀自伤行为的预防中，要求孩子不自杀、不自伤或者签订不自杀协议对于真正预防危机发挥的功能有限。

跟孩子们一起做“安全计划”更有帮助，这个计划的制定在门诊干预和心理治疗中以及对家长的科普教育领域都有很大的使用价值。

什么是安全计划

安全计划是一个详细的、书面的针对危机的行动预案，就像城市应对地震、台风等各种自然灾害一样，我们无法决定自然灾害是否发生，但是我们可以在详细了解危机的规律的基础之上去制定应急预案。

这个预案需要确保青少年可以随时使用，提醒和帮助他们面对危机情况。

如何制定安全计划书

识别警告信号

这一步主要是帮助青少年早期识别自杀危机，就像是一个预警信号（思想、幻想、情绪、情境、行为）一样。

和青少年讨论、分析、确认并列出在自杀行为之前，可能出现的前兆，比如在学校考试成绩差，产生负面想法“我真的是一无是处”等等。

自我应对策略

青少年已经和这个负面情绪相处了很久了，虽然他们时不时会有一些控制不住的自伤行为，但是在他们真的做出自伤行为之前一定已经反复尝试过其他的自我应对的策略，这一步就是帮助他们去寻找自己的内部资源。

在不与他人接触的情况下，自己可以做的事情，使注意力从问题上转移开来（放松技巧，体育活动）。

可以分散注意力的人和事

在自我应对策略无效的情况下，此时需要寻找外部资源。在这一步当中主要是去找到一些能够让自己感觉放松的人或者场合，和一些朋友闲聊一下，或者一起去进行一些活动。

或者去到某些自己平时比较喜欢的咖啡厅、奶茶店、书店等社交场合，去获得一些外部的支持。

可以寻求帮助的人

这一步是紧急情况下，青少年可以寻求帮助的人名单，要求最好是成年人，至少要有3个（以确保在紧急时刻总有一个电话可以拨通，提高获得帮助的可能性），并将这些联系人信息添加到Ta的手机通讯录中。

专业机构或人士

下面列出了一些心理援助热线，比如：

中国心理危机与自杀干预中心救助热线：800-810-1117；010-82951332 （24小时）

希望24热线-Life Crisis Interrupt：400-161-9995 （24小时）

全国青少年心理咨询热线：12355

全国妇女儿童心理咨询热线：12338

全国心理卫生热线：12320

确保环境安全

进行这一步以及整个安全计划的前提都是取得青少年的理解，一起来协商合作去确保青少年的安全。

在实施这一步之前务必要和青少年沟通好，取得他们的理解，一起列出需要采取保持环境安全的步骤，例如危险物品的妥善安置等。

创建“希望盒”

这一步主要是帮助青少年去寻找到支撑他们生命的重要意义和链接，寻找对他们来说“最重要、最值得活下去的一件事”。通常会给他们提供一个备选项——创建“希望盒”。

希望盒里可以存放最喜欢的人或风景或曾经一些美好时刻的照片，明信片，信件，朋友送的自己很珍视的礼物，或者其他一些能够带给自己希望和美好的感觉的物品，安全计划和紧急联络电话好吗，也可以放在希望盒中。

一些注意事项

加强家长和青少年之间的和谐关系是帮助父母有效地执行这些安全支持功能的基础，同时也增加了青少年在自杀危机时向家长求助的可能性。

整个安全计划的制定的过程的前提是在一种合作的相互协商的氛围之下去完成，所以去修复信任和关系是第一位的，如果青少年不愿意合作的情况下，这个过程是无效的。

父母需要去验证青少年的应对技巧是否可行，及列出的紧急联系人是否合适，确保安全计划的可行性及有效性。

安全计划可以多复印几份，和希望盒一起放在青少年随手可及之处。如果青少年同意的情况下，可以张贴在家中一些醒目的位置，确保可及性。

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